Philippe AZOUVI, Pierre-Alain JOSEPH, Jacques PÉLISSIER,
Frédéric PELLAS
L‘objectif de ce livre, cité dans l’avant-propos, n’est pas de donner une vision exhaustive de la prise en charge des traumatisés crâniens mais de souligner ce qui constitue les faits les plus marquants, voire les plus innovants. Ce livre, écrit par divers spécialistes français, détaille différents aspects de la prise en charge du traumatisé crânien, en fournissant une vue globale.
Les premiers chapitres détaillent l’éveil et le pronostic. Des schémas clairs décrivent les caractéristiques cliniques des différents tableaux d’altération de la conscience, et les différents modes d’éveil. Différentes échelles d’évaluation du coma et de l’éveil et de devenir sont largement citées et discutées. Le Glasgow coma scale (GCS) étant l’échelle de référence du coma.
Ensuite, les techniques d’évaluation clinique sont expliquées de manière simple et compréhensible, tels l’électro-encéphalogramme et les potentiels évoqués. Également, un chapitre entier est dédié à l’IRM, expliquant les principes et différents types, illustré avec des photos. La corrélation entre le nombre de lésions visibles et le Glasgow outcome scale est expliquée ainsi que les facteurs pronostiques.
Trois chapitres sont particulièrement intéressants pour les kinésithérapeutes car ils sont focalisés sur la prise en charge des désordres moteurs. La chirurgie de “dépliage” est détaillée et illustrée avec des photos.
L’utilisation de différents traitements médicaux de la spasticité, tels la toxine botulinique, le baclofen et les neurotomies est éclairée. Une revue de littérature effectuée sur l’évaluation de l’utilisation de la toxine botulique montre que bien que ce traitement soit fréquemment employé, les bénéfices attendent d’être mis en évidence.
Cette section du livre permet également de comprendre le processus de réflexion et d’examens qui précède la prise en charge thérapeutique de la spasticité, comme l’utilisation de blocs moteurs temporaires.
Les troubles de la mémoire, de la communication, de l’attention et des fonctions exécutives étant extrêmement fréquents chez les personnes traumatisées crâniennes et ayant des retentissements importants sur la vie quotidienne et la réinsertion dans la société, une grande partie du livre est dédiée aux troubles cognitifs. Le détail de la rééducation de ces troubles n’est pas directement d’intérêt pour le kinésithérapeute ; néanmoins, les chapitres sont très clairs et offrent une connaissance qui permet de prendre en compte ces troubles dans la rééducation motrice afin de fournir une approche holistique de la personne.
La fin du livre est consacrée à quelques chapitres au sujet de la vie relationnelle de la personne traumatisée crânienne. Sa vie est bien évidement bouleversée ainsi que celle de sa famille. Les différentes souffrances des membres de la famille sont évoquées.
Pour terminer, la possibilité de retour au travail pour certains patients est évoquée. La mise en place des UEROS en 1997 à grandement facilité le processus et leur rôle et fonctionnement est clairement élucidé.
Un bon livre de référence général sur le traumatisme crânien. Ce livre est utile pour les étudiants souhaitant acquérir des connaissances générales du traumatisme crânien ; ses séquelles au niveau moteur et cognitif, ainsi que l’effet qu’il a sur la vie de la personne atteinte. Il est également utile pour des praticiens souhaitant une mise au point des courants et pratiques actuels.
Rempli de références bibliographiques, il oriente ceux qui souhaitent approfondir leurs connaissances.
Johanna ROBERTSON
