KS - Kinésithérapie Scientifique, le mensuel technique et pratique du kinésithérapeute

N° : 0511

Auteur :
THOMAS D. ET AL.

Titre de l'article :
RÉÉDUCATION DES LÉSIONS DES POULIES DIGITALES CHEZ LE GRIMPEUR

Résumé :
Les ruptures de poulies digitales chez le grimpeur représentent des lésions fréquentes et souvent négligées, pouvant amener des séquelles à type de raideur. Elles sont entraînées par des contraintes qui dépassent la résistance physiologique de ces structures.
Un diagnostic précoce permet d’établir un plan de traitement qui sera soit conservateur, soit chirurgical. Le traitement rééducatif est ainsi soit conservateur, soit post-chirurgical. Le traitement rééducatif post-chirurgical s’inspire de la rééducation des ténolyses des fléchisseurs. Il doit maintenir les amplitudes articulaires et le glissement tendineux tout en protégeant la réparation. La rééducation s’appuie sur les techniques de mobilisation active, passive, électroactive.
Le maintien des amplitudes articulaires complètes d’extension et de flexion est facilité par le port d’orthèses qui seront portées de jour comme de nuit en complément des exercices d’automobilisation.
La prévention passe par une prise de conscience des facteurs de risques, par un entraînement adapté, éventuellement protection des poulies par des contentions non élastiques qui doivent prendre en compte le rôle de la poulie A3.

REHABILITATION OF FINGER PULLEY INJURIES IN THE CLIMBER
A2 flexor tendon pulleys rupture is a frequent injury, often neglected, which can lead to digital stiffness and decrease in rock climbing skill level. Pulley rupture is caused by overloading strains that overpass tensile strength.
Crimp grip is generally responsible. A3 pulley which is the anatomical keystone is not affected since it is supple and moves palmarly during PIP flexion thus letting the FDP tendon press against the A2 and A4 pulleys. Hand therapy management is either conservative in case of incomplete lesion or post surgical in case of repair.
Protocol is similar to flexor tenolysis and frayed tendon program. Preservation of joint range of motion and tendon glide is crucial while protecting the repaired pulley with Duran type splint and thermoplastic digital rings. Later on extension and flexion mobilization splinting will address eventual contractures.
Education of rock climbers is still the best way to prevent pulley rupture.