Le mensuel pratique et technique
du kinésithérapeute

Gestion de l'activité physique du patient cardiaque en ville par le masseur-kinésithérapeute

Patrick Assyag, Bernard Gautier
Kinésithér Scient 2017,0591:19-22 - 10/10/2017

Le décret du 30 décembre 2016 paru au Journal Officiel le 31 décembre 2016 permet la dispensation de l'activité physique adaptée (APA) prescrite par le médecin traitant à des patients atteints de pathologies longue durée (ALD) [1, 2].
L'APA comprend l'ensemble des mouvements corporels produits par contraction des muscles squelettiques entraînant une augmentation de la dépense énergétique au-dessus de la dépense de repos. Elle comprend tous les mouvements de la vie quotidienne, y compris ceux effectués lors des activités de travail, de déplacements, domestiques, ou de loisirs.
– Libérer les articulations des membres supérieurs et inférieurs tout en renforçant le système musculaire [3, 4] ,
– surveiller l'essoufflement, la prise de poids, la tension artérielle, le pouls ,
– prodiguer des conseils alimentaires et d'hydratation, conseils éducatifs sur les méfaits du tabac, de l'alcool, de la drogue, du stress [5, 6], de l'apnée du sommeil, favorisant l'observance,
- rassurer le patient et son entourage et ainsi l'encourager dans son activité physique ,
- optimiser le réentraînement à l'activité, permettre le déplacement et marcher dans l'appartement, puis, dès que possible, à l'extérieur ,
- contacter le cardiologue ou le médecin généraliste en cas d'aggravation de la pathologie cardio-vasculaire.
Tous ces éléments alimentent le BDK. Ils permettent de gérer l'activité physique du patient cardiaque en ville.

PHYSICAL ACTIVITY MANAGEMENT OF CARDIOVASCULAR OUT-PATIENTS BY A PHYSIOTHERAPIST
The Decree of December 30, 2016, published in the Official Gazette on December 31, 2016, permits the dispensation of adapted physical activity (APA) prescribed by the attending physician to patients with long-term illnesses (ALD) [1, 2].
APA includes all body movements produced by contraction of skeletal muscles resulting in an increase in energy expenditure above resting expenditure. It includes all the movements of daily life, including those performed during work, travel, domestic, or leisure activities.
– Release the joints of the upper and lower limbs while strengthening the muscular system [3, 4],
- monitoring shortness of breath, weight gain, blood pressure, pulse rate,
- provide dietary and hydration advice, education about tobacco, alcohol, drugs, stress [5, 6], sleep apnea, encouraging compliance,
- reassure the patient and his entourage and thus encourage him in his physical activity,
- optimize retraining, to enable walking inside the apartment, and, as soon as possible, outside,
- contact the cardiologist or the general practitioner if there is worsening of the cardiovascular condition.
All these elements are considered in the physiotherapy assessment and treatment and enable the physiotherapist to manage the physical activity of a cardiac patient" in an out-patient setting."

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