Le mensuel pratique et technique
du kinésithérapeute

Le cadrage fonctionnel dans la récupération améliorée après chirurgie (RAAC) : application aux interventions du membre inférieur

Stéphane Fabri, Arnaud Constantinides, Franck Lacaze, Claire Morana
Kinésithér Scient 2017,0591:27-34 - 10/10/2017

L'hospitalisation ambulatoire dans le cadre des arthroplasties de hanche et de genou est un bouleversement des pratiques. La masso-kinésithérapie doit s'adapter à cette nouvelle prise en charge. Nous présentons dans cet article, notre expérience et notre pratique inspirée des protocoles anglo-saxons de type « fast-track ».
Une première consultation avec le masseur-kinésithérapeute de la clinique permet d'établir un bilan et d'effectuer une séance de rééducation et d'éducation afin de préparer le patient aux suites postopératoires. Cette prise en charge est complétée par une rééducation préopératoire traditionnelle avec un rééducateur de proximité.
L'après-midi de l'intervention, l'objectif de la rééducation est d'obtenir l'indépendance fonctionnelle du patient. Cette prise en charge kinésithérapique est relativement technique et nécessite une progression par étape afin que le soigné retourne à son domicile le soir de l'intervention dans de bonnes conditions.
Les recommandations de la HAS de 2016 sur la RAAC corrobore notre pratique et nous encourage à poursuivre cette démarche qui reflète une vision novatrice de la rééducation.

FUNCTIONAL ORGANISATION IN AFTER-SURGERY RECOVERY :
application to lower limb interventions
Ambulatory hospitalization for hip and knee arthroplasty is an upset of practices. Physiotherapy must adapt to this new medical care. We present in this article our experience and our practice inspired by the anglo-saxon protocols of fast-track.
A first consultation with the physiotherapist of the clinic makes it possible to establish a functional assessment and to realize a rehabilitation and education session in order to prepare the patient to the postoperative suites. This care is supplemented by a traditional preoperative rehabilitation with a physiotherapist close to home.
In the afternoon of the surgery, the aim of the rehabilitation is to obtain the patient functional independence. This physiotherapy treatment is relatively technical and requires a stepwise progression so that the patient returns to his home on the evening of the surgery under good conditions.
The recommendations of the French National Authority for Health (HAS) in 2016 on fast-track corroborate our practice and encourage us to continue this process, which reflects an innovative vision of rehabilitation.

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