Le mensuel pratique et technique
du kinésithérapeute

Douleur et rééducation : comment intégrer l’évolution des connaissances sur la douleur à nos pratiques ?

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MOREL-FATIO M.
Kinésithér Scient 2004,447:17-24 - 10/09/2004

La douleur qui suit une lésion ou une maladie peut, du fait de sa persistance, altérer les fonctions physiques, psychologiques et sociales.
Il est devenu classique de considérer que les patients qui souffrent de douleur chronique relèvent d'un prise en charge multidisciplinaire comportant un versant physique, psychologique, social, pour limiter l'incapacité associée à la douleur. Historiquement, l'utilisation d'agents physiques dans le traitement de la douleur a été empirique.
Les avancées récentes en neurophysiologie concernant la modulation et la perception de la douleur ont fourni un rationnel plus clair de l'utilisation des moyens physiques dans le traitement de la douleur. Le rééducateur doit pouvoir replacer ses techniques dans une synergie des approches pharmacologiques et psychologiques répondant au modèle actuel de la douleur chronique.
La rééducation propose l'usage de modalités thérapeutiques variées : la chaleur, le froid, l'électricité, les manipulations, les mobilisations, les massages, la récupération de condition physique, la relaxation. Ces moyens physiques constituent une alternative non chirurgicale aussi bien à la phase aiguë que chronique, en développant le potentiel physique et la capacité fonctionnelle d'adaptation.

Pain and re-education : how to incorporate advances in knowledge into our daily practice ?
The pain which follows a lesion or a disease can, because of its persistence, deteriorating the physical, psychological and social functions.
It became traditional to consider that the patients who suffer from chronic pain belong to a multidisciplinary care comprising a physical slope, psychological, social, to limit the incapacity associated with the pain. Historically, the use of physical agents in the treatment of the pain was empirical.
The recent projections in neurophysiology concerning the modulation and the perception of the pain provided rational more clearly of the use of the average physiques in the treatment of this pain. The reeducator must be able to replace his techniques in a synergy of the pharmacological and psychological approaches answering the current model of the chronic pain.
Rehabilitation proposes the use of varied therapeutic methods : heat, cold, electricity, handling, mobilizations, massages, the physical recovery of condition, relieving. These average physiques as well constitute a nonsurgical alternative to the acute phase as chronic, by developing the physical potential and the functional capacity of adaptation.
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