LA TLS, UNE TECHNIQUE NOVATRICE DE LIGAMENTOPLASTIE DU GENOU AU SERVICE DUNE RÉÉDUCATION AMBITIEUSE
Nicolas Besnard, Martial Cazenave, Jean Hryszkiewicz, Tiphaine Lagadec
Kinésithér Scient 2010,509:13-20 - 10/04/2010
Deux chirurgiens ont développé un nouveau concept de ligamentoplastie du genou, le système TLS ou Tape locking screw, innovant par la préparation de la greffe et son procédé de fixation.
Notre protocole de rééducation tente de s'adapter à cette technique chirurgicale, et se décompose en quatre phases étalées sur les 4 premiers mois postopératoires. Une récupération articulaire rapide est l'enjeu de la phase I, avec une flexion supérieure à 90° et une extension totale possibles dès J3. Le travail musculaire précoce et progressif effectué en phases II et III nous permet d'obtenir une bonne récupération de la force du couple Q/IJ et une stabilité du genou dans l'axe dès J60. À partir de J90, un test isocinétique en dynamique nous apporte un ratio IJ exc/Q con et met en évidence les insuffisances musculaires. Ces données, couplées au score de COFRAS, autorisent la reprise de la course en phase IV et l'acquisition de la stabilité dans le plan rotatoire en chaîne fermée.
À 6 mois, une nouvelle évaluation isocinétique est mise à disposition du chirurgien pour sa visite de contrôle. Un ratio IJ exc/Q con s'approchant de 1 témoigne d'un genou stable en dynamique.
Notre protocole de rééducation tente de s'adapter à cette technique chirurgicale, et se décompose en quatre phases étalées sur les 4 premiers mois postopératoires. Une récupération articulaire rapide est l'enjeu de la phase I, avec une flexion supérieure à 90° et une extension totale possibles dès J3. Le travail musculaire précoce et progressif effectué en phases II et III nous permet d'obtenir une bonne récupération de la force du couple Q/IJ et une stabilité du genou dans l'axe dès J60. À partir de J90, un test isocinétique en dynamique nous apporte un ratio IJ exc/Q con et met en évidence les insuffisances musculaires. Ces données, couplées au score de COFRAS, autorisent la reprise de la course en phase IV et l'acquisition de la stabilité dans le plan rotatoire en chaîne fermée.
À 6 mois, une nouvelle évaluation isocinétique est mise à disposition du chirurgien pour sa visite de contrôle. Un ratio IJ exc/Q con s'approchant de 1 témoigne d'un genou stable en dynamique.
