Le mensuel pratique et technique
du kinésithérapeute

Les principes de rééducation après ligamentoplastie fémoro-patellaire

Stéphane Fabri, Franck Lacaze, Thierry Marc, Arnaud Constantinides
Kinésithér Scient 2013,0548:37-42 - 10/11/2013

La reconstruction du ligament fémoro-patellaire est une opération adaptée dans un contexte de dysplasie trochléenne, mais ce geste chirurgical reste peu connu des kinésithérapeutes. Pour s'assurer que la rééducation soit bien conduite, la progression doit s'adapter au patient et non l'inverse, avec des objectifs correspondant aux étapes postopératoires. La première phase débute en milieu hospitalier. L'objectif sera de redonner une indépendance fonctionnelle au sujet, pour que le retour à domicile se fasse dans de bonnes conditions. La seconde étape commence en cabinet libéral de kinésithérapie aux alentours du 4e jour postopératoire et se termine à la troisième semaine. À ce stade, le patient devra déambuler sans aide de marche lors de ses activités de la vie quotidienne. La période qui s'étend de la 3e à la 6e semaine postopératoire est surtout caractérisée par le développement des capacités musculaires nécessaires à la charge qui sera imposée au genou et à l'appareil extenseur dans les activités quotidiennes. Le patient doit avoir, autour du 45e jour, un genou qui autorise fonctionnellement une reprise des activités professionnelles dites de catégorie sédentaire (travail de bureau, enseignement, etc.). La dernière phase de rééducation est orientée sur le développement des capacités fonctionnelles pour permettre une reprise du sport dans de bonnes conditions à partir du 3e mois postopératoire révolu. La revue de littérature de Fisher et al. met en avant une carence sur les protocoles de rééducation après ligamentoplastie fémoropatellaire. Notre expérience qualifie cette rééducation de relativement technique. La kinésithérapie que nous pratiquons se base sur des notions biomécaniques et des techniques décrites pour d'autres pathologies du genou, avec le souci permanent de s'adapter à l'état clinique du genou du patient.
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