La pression est «excessive» ! Oui, mais laquelle ? La pression de la pompe, la pression interfaciale, ou la pression interne de l'oedème ?
Serge Theys, Thierry Deltombe, Maria Encarnacion Aguilar-Ferrandiz, Thomas Hennequart
Kinésithér Scient 2015,0571:27-30 - 10/12/2015
INTRODUCTION - Le principal problème pour optimiser le traitement conservateur d'un lymphoedème résistif est le choix de la compression efficace. Ce qui a compliqué le problème, c'est que la valeur de compression d'une pressothérapie pneumatique a été présentée pour être en excès entre le manchon et la peau. Cela a conduit à bloquer la pression thérapeutique à de faibles valeurs, et ce sans considérer la compliance du support sur lequel s'exerce la pression.
OBJECTIF - La pression d'interface varie-t-elle avec la compliance de l'élément compressé ?
MÉTHODE - L'influence de la pression intra-brassard sur celle d'interface a été évalué par un Kikuhime® (TT MeditradeTM, Danemark) lors d'une compression programmée à 40 mm Hg sur trois cylindres qui avaient le même diamètre mais une compliance différente : 0 , 1,1 , 2,3 mm.
RÉSULTATS - En modifiant la compliance de l'élément compressé, il est apparu que sur un élément solide (compliance de 1,1 mm) la pression programmée égalise presque celle mesurée en interface: 40 mm Hg = ± 40 mm Hg. La pression d'interface monte (+ 25 à 45 %) à 50-56 mm Hg sur un cylindre plein (compliance de 0 mm). Elle diminue (- 10-15 %) à 36-34 mm Hg sur un cylindre plus mou (compliance de 2,3 mm).
CONCLUSION - Il est aléatoire de choisir la valeur de compression d'un lymphoedème sur la crainte d'une élévation excessive de la pression programmée. Bien sûr, tel un tunnel, la pression de la pompe passe sous la réalité. Par contre, la compliance de l'élément compressé semble être une dimension de tout premier ordre pour élaborer un protocole efficace de décongestion.
OBJECTIF - La pression d'interface varie-t-elle avec la compliance de l'élément compressé ?
MÉTHODE - L'influence de la pression intra-brassard sur celle d'interface a été évalué par un Kikuhime® (TT MeditradeTM, Danemark) lors d'une compression programmée à 40 mm Hg sur trois cylindres qui avaient le même diamètre mais une compliance différente : 0 , 1,1 , 2,3 mm.
RÉSULTATS - En modifiant la compliance de l'élément compressé, il est apparu que sur un élément solide (compliance de 1,1 mm) la pression programmée égalise presque celle mesurée en interface: 40 mm Hg = ± 40 mm Hg. La pression d'interface monte (+ 25 à 45 %) à 50-56 mm Hg sur un cylindre plein (compliance de 0 mm). Elle diminue (- 10-15 %) à 36-34 mm Hg sur un cylindre plus mou (compliance de 2,3 mm).
CONCLUSION - Il est aléatoire de choisir la valeur de compression d'un lymphoedème sur la crainte d'une élévation excessive de la pression programmée. Bien sûr, tel un tunnel, la pression de la pompe passe sous la réalité. Par contre, la compliance de l'élément compressé semble être une dimension de tout premier ordre pour élaborer un protocole efficace de décongestion.
