Accès direct au kinésithérapeute : données internationales sur l'impact en médecine générale et pré-requis organisationnels pour une mise en œuvre éfficace

Résumé

Cette revue narrative synthétise les données internationales sur l'impact de l'accès direct en kinésithérapie sur la charge de travail du médecin généraliste, l'imagerie, les prescriptions et la sécurité, en s'appuyant sur les résultats d'une revue systématique d'études primaires.

Dans les dispositifs structurés, l'accès direct est associé à une réduction des consultations médicales pour troubles musculo-squelettiques (10-30 %), avec des signaux de diminution d'imagerie et de prescriptions dans certains contextes, une non-infériorité clinique et une sécurité préservée.

Le taux de réorientation (5-15 %) reflète la compétence de triage. Ces bénéfices ne sont toutefois pas universels : ils sont conditionnés par 5 pré-requis organisationnels non négociables – critères d'éligibilité explicites des patients, formation spécifique au triage clinique, protocoles formalisés de réorientation, traçabilité et partage d'information, coordination explicite avec le médecin généraliste – dont cet article détaille le contenu, les fondements internationaux et les modalités d'adaptation au contexte français.